“Direct Claim” และ “Fax Claim” คืออะไร

การเคลมประกันสุขภาพ : Fax Claim และ Direct Claim

Fax Claim คืออะไร?

บริการที่ช่วยให้ ไม่ต้องสำรองจ่าย หากเข้ารักษากับ โรงพยาบาลคู่สัญญา (กว่า 300 แห่งทั่วไทย)
ใช้เวลาเฉลี่ย 30-60 นาที หลังโรงพยาบาลส่งเอกสารถึงบริษัท
บางเคสอาจนานกว่านี้ หากการพิจารณามีความซับซ้อน

Direct Claim คืออะไร?

การที่ผู้เอาประกันต้อง ยื่นเอกสารเคลมกับบริษัทโดยตรง ใช้ในกรณี เช่น

เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นอกคู่สัญญา
การรักษาบางอย่างที่ ไม่เข้าเงื่อนไข Fax Claim
การเคลมค่าชดเชยรายวัน
หรือเมื่อ Fax Claim แต่ ไม่ผ่านการอนุมัติ

ถ้า Fax Claim ไม่ผ่าน?

สามารถส่วนใหญ่มาจาก อายุกรมธรรม์ (1-3ปี) + โรคที่ลูกค้าเคลมเป็นโรคที่ระยะก่อโรคนาน
บริษัทต้องขอยืนยันว่าไม่ได้เป็นมาก่อนทำประกัน

ผู้เอาประกันต้อง สำรองจ่ายก่อน แล้วนำเอกสารไปเคลมตรงกับบริษัท ได้แก่: