ตัวอย่างการทำงานของ Deductible
D Health Plus (5 ล้าน/ครั้ง) Deduct 30,000
• สมมุติ เข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาล 2 คืน
→ บิลค่าใช่จ่ายทั้งหมด 50,000 บาท (รวมค่าห้อง ค่าแพทย์ ค่ารักษาต่างๆ)
→ ประกันจ่าย 20,000 บาท ( คิดจาก 50,000 - 30,000 บาท )
→ ส่วน 30,000 บาท ลูกค้าต้องจ่ายเอง จะนำไปเบิกประกันสุขภาพเล่มอื่น ประกันกลุ่ม ก็ได้
• สมมุติ เข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาล 1 คืน
→ บิลค่าใช่จ่ายทั้งหมด 25,000 บาท (รวมค่าห้อง ค่าแพทย์ ค่ารักษาต่างๆ)
→ ประกัน ไม่จ่าย เนื่องจากไม่ถึง 30,000 บาท
*ถ้ากลับมารักษาโรคเดิมภายใน 90 วัน รวมยอดเกิน 30,000 ประกันจะเริ่มจ่าย
Extra Care Plus แผน 3 (วงเงิน 500,000/ครั้ง, ค่าห้อง 4,000/วัน Deduct 20,000)
• สมมุติ เข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาล 2 คืน ค่าห้องคืนละ 5,000 บาท ค่ารักษา 20,000 บาท
→ ประกันจ่ายค่าห้องให้ 4,000 บาท 2 คืน รวม 8,000 บาท
→ ส่วนเกินค่าห้องอีกคืนละ 1,000 บาท ลูกค้าต้องรับผิดชอบเอง
→ ส่วนค่ารักษาประกันไม่จ่าย เนื่องจากไม่เกิน 20,000 บาท
• สมมุติ เข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาล 3 คืน ค่าห้องคืนละ 5,000 บาท ค่ารักษา 50,000 บาท
→ ประกันจ่ายค่าห้อง 4,000 บาท 3 คืน รวม 12,000 บาท
→ ส่วนเกินค่าห้องอีกคืนละ 1,000 บาท ลูกค้าต้องรับผิดชอบเอง
→ ส่วนค่ารักษาประกันจ่ายให้ 30,000 บาท (คิดจากค่ารักษา 50,000 - 20,000 บาท)
Extra Care แผน 4 (วงเงิน 400,000/ครั้ง, Deduct 40,000 + Co-pay 80/20)
• สมมุติ เข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาล 2 คืน ค่าห้องคืนละ 5,000 บาท ค่ารักษา 20,000 บาท
→ ประกันจ่ายค่าห้องให้ 4,000 บาท 2 คืน รวม 8,000 บาท
→ ส่วนเกินค่าห้องอีกคืนละ 1,000 บาท ลูกค้าต้องรับผิดชอบเอง
→ ส่วนค่ารักษาประกันไม่จ่ายให้ เนื่องจากไม่เกิน 40,000 บาท
• สมมุติ เข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาล 3 คืน ค่าห้องคืนละ 5,000 บาท ค่ารักษา 50,000 บาท
→ ประกันจ่ายค่าห้องให้ 4,000 บาท 3 คืน รวม 12,000 บาท
→ ส่วนเกินค่าห้องอีกคืนละ 1,000 บาท ลูกค้าต้องรับผิดชอบเอง
→ ส่วนค่ารักษาประกันจ่ายให้ 8,000 บาท (คิดจากค่ารักษา 50,000 - 20,000 บาท = 10,000 บาท จ่ายให้ 80%)
→ ส่วน 20% หรือ 2,000 ลูกค้ารับผิดชอบเอง
